ABSTRACT
Introducción: Existen pocas pautas para el tratamiento del cáncer de mama (CM) en pacientes añosas, lo que puede conducir al sub o sobre tratamiento. Objetivo: Conocer las características, manejo y la evolución del CM precoz en mujeres añosas. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se recolectaron datos relacionados con las características clínico-patológicas y la evolución de pacientes de 70 años o más tratadas por CM en el período comprendido entre el 1/1/ 2011 y el 31/12/ 2018, asistidas en el Hospital de Clínicas. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva y para calcular la sobrevida global (SVG) se utilizó el método de Kaplan-Meier. Resultados: se incluyeron 31 pacientes; la edad mediana al diagnóstico fue 76,8 años; las características clínico-patológicas fueron: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estadio I: 54,8 %; sin metástasis axilares: 80,6 %; HER2-RE/RP+ 80,6%; HER2+ 16,7%, y triple negativas 3,2%. El 29% de las pacientes fueron diagnosticadas mediante tamizaje poblacional y el 74,2% recibieron tratamiento según pautas vigentes, mientras que el 38,7% fueron subtratadas y el 16,1% sobretratadas. La mediana de SVG fue de 98,7 meses. Conclusiones: Una minoría de las pacientes fue diagnosticada mediante tamizaje poblacional, el tipo histológico más frecuente fue el ductal y la prevalencia de los tumores HER2-RE/RP+ fue mayor que en las pacientes más jóvenes. La mayoría de las pacientes recibió tratamiento estandar.
Introduction: There are few guidelines for the treatment of breast cancer (BC) in older patients, which can lead to under- or over-treatment. Objective: To understand the characteristics, management and evolution of early BC in older women. Material and methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. Data were collected on the clinical-pathological characteristics and evolution of patients aged 70 years or older, treated for BC in the period from 1/1/ 2011 to 31/12/ 2018, at the Hospital de Clínicas. Descriptive statistical tools were used and the Kaplan-Meier method was applied to calculate the overall survival (OS) rate. Results: 31 patients were included; median age at diagnosis was 76.8 years old; the clinical-pathological characteristics were: ductal carcinoma: 71%; HG 1-2: 74.2%; stage I: 54.8%; no axillary metastases: 80.6%; HER2-ER/PR+ 80.6%; HER2+ 16.7%, and triple negative 3.2%. Of all the patients, 29% were diagnosed through screening and 74.2% were treated according to current guidelines, while 38.7% were under-treated and 16.1% over-treated. The median OS was 98.7 months. Conclusions: A minority of patients were diagnosed by screening, the most frequent histological type was ductal and the prevalence of HER2-RE/RP+ tumors was higher than in younger patients. Most patients received standard treatment.
Introdução: Existem poucas diretrizes para o tratamento do câncer de mama (CM) em pacientes idosos, o que pode levar ao sub ou excesso de tratamento. Objetivo: Conhecer as características, manejo e evolução do MC precoce em mulheres idosas. Material e métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Foram coletados dados relacionados às características clínico-patológicas e à evolução dos pacientes com 70 anos ou mais atendidos por CM no período de 01/01/2011 a 31/12/2018, atendidos no Hospital de Clínicas. Ferramentas de estatística descritiva foram usadas e o método de Kaplan-Meier foi usado para calcular a sobrevida global (SVG). Resultados: 31 pacientes foram incluídos; a mediana de idade ao diagnóstico foi de 76,8 anos; as características clínico-patológicas foram: carcinoma ductal: 71%; GH 1-2: 74,2%; estágio I: 54,8%; sem metástases axilares: 80,6%; HER2-RE / RP + 80,6%; HER2 + 16,7% e triplo negativo 3,2%. 29% dos pacientes foram diagnosticados por triagem populacional e 74,2% receberam tratamento de acordo com as diretrizes atuais, enquanto 38,7% foram subtratados e 16,1% supertratados. O SVG médio foi de 98,7 meses. Conclusões: A minoria dos pacientes foi diagnosticada por rastreamento populacional, o tipo histológico mais frequente foi ductal e a prevalência de tumores HER2-RE / RP + foi maior do que em pacientes mais jovens. A maioria dos pacientes recebeu tratamento padrão.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Aged, 80 and over , Breast Neoplasms/surgery , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/drug therapy , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Treatment Outcome , Chemotherapy, Adjuvant , Trastuzumab/therapeutic useABSTRACT
RESUMEN: Introducción: En los últimos años ha adquirido gran relevancia evaluar la satisfacción de los usuarios con los servicios sanitarios, lo que se asocia en forma significativa con los resultados obtenidos en salud. La satisfacción de los pacientes juega un importante papel en el mantenimiento de la utilización de los servicios de salud, en la continuidad de la relación médico-paciente y en la adherencia a los tratamientos indicados. Objetivos: Conocer el grado de satisfacción manifestado por las pacientes asistidas en la Unidad Docente Asistencial de Mastología del Hospital de Clínicas e identificar los aspectos a mejorar. Material y métodos: Estudio prospectivo, aprobado por el comité de ética del Hospital de Clínicas, en el que se aplicó una encuesta anónima de satisfacción con 13 preguntas cerradas y una abierta y se recogieron datos sobre la edad y tipo de tratamiento oncológico recibido. Resultados: Se encuestaron 91 pacientes que concurrieron a la consulta en un período de dos meses. Las respuestas muestran un alto grado de satisfacción de las pacientes con la asistencia global recibida, con una puntuación media de 3,26 (IC 95% 3.18-3.34) (rango: 1: pobre; 5: excelente), siendo este resultado independiente del grupo etario y del tipo de tratamiento oncológico recibido. Sin embargo el 38,5 % de las pacientes que trabaja piensa que no pudo discutir el impacto de la enfermedad en su trabajo (media 1,82; IC 95% 1,66-1,97) (rango 0: nada; 3: tanto como quise) y un 27 % del total de las encuestadas piensa que no pudo discutir el impacto que su enfermedad tuvo en sus actividades diarias (media 2,13 IC 95% 2,12 - 2,14) (rango: 0 : nada ; 3: si tanto como quise) ni en sus relaciones personales (27; 30 %, media 2,0 IC 95% 1,93-2,2) (rango: 0: nada ; 3: si tanto como quise). Conclusiones: La puntuación global es muy satisfactoria, con dimensiones que deben mejorarse con un mayor énfasis en la comunicación sobre el impacto de la enfermedad en las actividades diarias, las relaciones personales y el trabajo. Consideramos importante implementar evaluaciones periódicas de la calidad de atención que permitan comparar los resultados y desarrollar un proceso de mejora continua.
ABSTRACT: Introduction: During the last years, assessing the degree of patient satisfaction of health services has become extremely important; and it is more often associated to the results obtained in terms of health. The degree of patient satisfaction plays a significant role in fostering the use of health care services, in developing the physician-patient relationship and in adhering to indicated treatments. Objective: To find out the degree of patient satisfaction at the Breast Teaching and Care Unit at Hospital de Clinicas and identify aspects that need improving. Materials and methods: prospective study, approved by the ethics committee of Hospital de Clinicas, where an anonymous satisfaction survey, with 1 open and 13 closed questions, was conducted. The survey also included data related to the age and oncological treatment received. Results: Over two months, 91 assisting patients were interviewed. Responses show a high degree of satisfaction of patients with the global care received, with a mean score of 3.26 (CI 95 % 3.18-3.34) (range: 1: poor; 5: excellent), regardless of age group and the type of oncological treatment received. However, 38.5 % of working patients believe that they were not able to discuss the impact of their disease at their jobs (mean 1.82; CC 95% 1.66-1.97) (range: 0: not at all; 3: as much as I wanted) and 27 % of patients consider that they were not able to discuss the impact of their disease on their daily activities (mean 2.13; CI 95 % 2.12 - 2.14) (range: 0: not at all; 3: as much as I wanted) or their personal relations (27; 30 %, mean 2.0 CI 95 % 1.93-2.2) (range: 0: not at all; 3: as much as I wanted). Conclusions: The global score is very satisfactory, and there are aspects to be improved, such as a better communication on the impact of the disease on daily activities, personal relations and work. We believe it is important to implement regular assessments of assistance quality that may enable to compare results and develop a continuous improvement process.
RESUMO: Introdução: Nos últimos anos, tornou-se muito importante avaliar a satisfação dos usuários com serviços de saúde, o que está significativamente associado aos resultados obtidos em saúde. A satisfação do paciente desempenha um papel importante na manutenção do uso dos serviços de saúde, na continuidade da relação médico-paciente e na adesão aos tratamentos indicados. Objetivos: Conhecer o grau de satisfação expressado pelos pacientes atendidos na Unidade de Assistência de Ensino de Mastologia do Hospital de Clínicas e identificar os aspectos a serem melhorados. Material e métodos Estudo prospectivo, aprovado pelo comitê de ética do Hospital de Clínicas, no qual foi aplicada uma pesquisa de satisfação anônima com 13 perguntas fechadas e uma aberta e dados coletados sobre a idade eo tipo de tratamento oncológico recebido. Resultados: Foram entrevistados 91 pacientes que participaram da consulta em um período de dois meses. As respostas mostram um alto grau de satisfação do paciente com a assistência geral recebida, com uma pontuação média de 3,26 (IC 95% 3,18-3,34) (intervalo: 1: pobre; 5: excelente), sendo este resultado independente da faixa etária e o tipo de tratamento contra o câncer recebido. No entanto, 38,5% dos pacientes que trabalham pensam que não poderiam discutir o impacto da doença em seus trabalhos (média 1,82, IC 95%: 1,66-1,97) (intervalo 0: nenhum; tanto quanto eu queria) e 27% do total de entrevistados pensam que não poderiam discutir o impacto que sua doença teve em suas atividades diárias (média 2.13 IC 95% 2.12 - 2.14) (intervalo: 0: nada ; 3: sim, tanto quanto eu queria) ou em seus relacionamentos pessoais (27; 30%, média 2,0 IC 95% 1,93-2,2) (classificação: 0: nada; 3: sim, tanto quanto eu queria). Conclusões: A pontuação geral é muito satisfatória, com dimensões que devem ser melhoradas com maior ênfase na comunicação sobre o impacto da doença nas atividades diárias, nas relações pessoais e no trabalho. Consideramos importante implementar avaliações periódicas da qualidade dos cuidados que nos permitem comparar os resultados e desenvolver um processo de melhoria contínua.